身体障害者福祉法

 

今回は，身体障害者福祉法を取り上げます。

 

身体障害者福祉法は，1949年（昭和24年）に作られた法律です。

 

成立当時の法の目的と現在の目的を比較してみます。

 

1949年当時	現在
身体障害者の更生を援助し，その更生のために必要な保護を行い，もって身体障害者の福祉の増進を図ること。	身体障害者の自立と社会経済活動への参加を促進するため，身体障害者を援助し，及び必要に応じて保護し，もつて身体障害者の福祉の増進を図ること。

 

成立当時は，「更生」という用語が使われていることが特徴です。

 

更生とは，リハビリテーションを意味し，この法律は，身体障害者の職業リハビリテーションを目的にしていることがわかります。

 

現在は，「自立」「社会経済活動への参加」を促進と変わっています。

 

「自立」とは，単に経済的自立を意味するのではなく，社会的自立や日常生活自立も含みます。

 

「社会経済活動への参加」は，もともとの「更生」を意味していると考えられます。

 

1949年当時は，戦争で傷ついた人が多かったために，「更生」を強調したと考えられます。

 

身体障害者の努力義務についても比較します。

 

1949年当時	現在
（更生への努力） すべて身体障害者は，自ら進んでその障害を克服し，すみやかに社会経済活動に参与することができるように努めなければならない。	（自立への努力） すべて身体障害者は，自ら進んでその障害を克服し，その有する能力を活用することにより，社会経済活動に参加することができるように努めなければならない。

 

「更生への努力」が「自立への努力」に変更されています。

 

「すみやかに」が「その有する能力を活用することにより」に変更されています。

 

かなり，法律の性格が変わっていることが理解できるのではないでしょうか。

 

それでは，今日の問題です。

 

第35回・問題61

身体障害者福祉法に関する次の記述のうち，正しいものを１つ選びなさい。

1　身体障害者福祉法の目的は，「身体障害者の更生を援助し，その更生のために必要な保護を行い，もって身体障害者の福祉の増進を図ること」と規定されている。

2　身体障害者の定義は，身体障害者手帳の交付を受けたかどうかにかかわらず，別表に掲げる身体上の障害がある18歳以上の者をいうと規定されている。

3　身体障害者手帳に記載される身体障害の級別は，障害等級１級から３級までである。

4　都道府県は，身体障害者更生相談所を設置しなければならない。

5　市町村は，その設置する福祉事務所に，身体障害者福祉司を置かなければならない。

 

この問題で出題されている内容は，とても重要です。

 

きちっと覚えたいです。

 

それでは，解説です。

 

1　身体障害者福祉法の目的は，「身体障害者の更生を援助し，その更生のために必要な保護を行い，もって身体障害者の福祉の増進を図ること」と規定されている。

 

この目的は，当初のものです。

 

〈現在の法の目的〉

 身体障害者の自立と社会経済活動への参加を促進するため，身体障害者を援助し，及び必要に応じて保護し，もつて身体障害者の福祉の増進を図ること。

  

2　身体障害者の定義は，身体障害者手帳の交付を受けたかどうかにかかわらず，別表に掲げる身体上の障害がある18歳以上の者をいうと規定されている。

 

〈身体障害者の定義〉

 別表に掲げる身体上の障害がある18歳以上の者であって，都道府県知事から身体障害者手帳の交付を受けたもの。

 

３障害のうち，障害者手帳の交付を受けることで障害者と定義されるのは，身体障害者のみです。

 

知的障害者は，法で定義さえされていません。

  

3　身体障害者手帳に記載される身体障害の級別は，障害等級１級から３級までである。

 

別表には，１～７級までありますが，身体障害者手帳に記載されるのは。，１～６級までです。

 

１級から３級まであるのは，精神障害者保健福祉手帳です。

 

4　都道府県は，身体障害者更生相談所を設置しなければならない。

 

これが正解です。

 

身体障害者更生相談所は，都道府県が設置します。

 

〈身体障害者更生相談所の業務〉

 ・専門的な知識及び技術を必要とする相談及び指導

・身体障害者の医学的・心理学的及び職能的判定

・補装具の処方及び適合判定

 

身体障害者の医学的・心理学的及び職能的判定とは，身体障害者手帳の交付にかかわる判定のことです。

 

この判定によって，都道府県知事が身体障害者手帳を交付します。

 

身体障害者更生相談所は，都道府県が設置するので，住民にとって物理的距離が遠くなります。

 

そのため，法には，前記の業務を必要に応じて巡回して行うことができると規定しています。

 

この規定があるため，身体身体障害者は，自分から出向くことがなくても，身近なところまで来てくれて判定を受けることができます。

 

5　市町村は，その設置する福祉事務所に，身体障害者福祉司を置かなければならない。

 

身体障害者福祉司を配置することが義務づけられているのは，身体障害者更生相談所です。

 

市町村福祉事務所への配置は，努力義務です。

地域相談支援

 

地域相談支援は，精神科病院や入所施設で生活している精神障害者などが地域で生活するための相談支援です。

 

地域相談支援には，地域移行支援と地域定着支援があります。

 

地域移行支援は，病院や施設から地域生活に移行するための支援を行います。

 

地域定着支援は，地域生活を継続するための支援を行います。

 

地域相談支援は，指定一般相談支援事業者が行います。

 

指定するのは都道府県です。

 

それでは，今日の問題です。

 

第35回・問題60

　事例を読んで，この段階においてＵ相談支援事業所のＭ相談支援専門員（社会福祉士）が行う支援の内容として，次のうち最も適切なものを１つ選びなさい。

〔事　例〕

　Ｕ相談支援事業所のＭ相談支援専門員は，Ｖ精神科病院の地域医療連携室に勤務するＡ精神保健福祉士から，精神障害者のＢさん（50歳代）の今後の生活について，相談を受けた。Ｂさんは，Ｖ精神科病院において約10年にわたって入院生活を送ってきた。現在，症状は安定しているが，身寄りもなく，帰る場所もない状態であり，聞かれれば，「可能なら就労したい」と答える。そこで，Ｍ相談支援専門員は，Ａ精神保健福祉士と連携しつつ，Ｂさんとの定期的な面接による相談を行い，これからの生活を一緒に考えることになった。

1　地域移行支援による退院支援

2　地域定着支援による退院支援

3　公共職業安定所（ハローワーク）を利用した求職活動の支援

4　障害者就業・生活支援センターによる職業準備訓練を受けるための支援

5　後見開始の審判申立て支援

 

事例問題は，事例の中に答えにつながる情報があります。

 

それを押さえることが大切です。

 

Ｂさんは，精神科病院に10年以上入院しています。

 

このことから，絶対に対象にならないのは，「２．地域定着支援」です。

 

地域定着支援は，地域生活を継続するための支援だからです。

 

「5　後見開始の審判申立て支援」は，Ｂさんの症状は安定しているという情報やＢさんの受け答えの様子から，この時点で必要ないと考えられます。

 

地域移行支援と就労支援ではどちらが「この段階において」最も適切なものとなるでしょうか。

 

正解は，地域移行支援です。

 

病院に入院しながらの就労はあり得ないからです。

 

ということで，正解は「1　地域移行支援による退院支援」です。

 

なお，障害者就業・生活支援センターは，地域生活している人に対して，就業面と生活面の一体的な支援を行います。入院中の障害者は対象となりません。

 

〈障害者就業・生活支援センターの業務〉

 

就業面での支援	生活面での支援
○就業に関する相談支援 　・就職に向けた準備支援（職業準備訓練，職場実習のあっせん） 　・障害者の特性、能力に合った職務の選定 　・就職活動の支援 　・職場定着に向けた支援 ○雇用管理についての事業所に対する助言	○日常生活・地域生活に関する助言 　・生活習慣の形成，健康管理，金銭管理等の日常生活の自己管理に関する助言 　・住居，年金，余暇活動など地域生活，生活設計に関する助言

 

児童発達支援管理責任者

 

児童発達支援管理責任者（児発管）とは，障害児通所支援及び障害児入所支援で，個々のこどもや家族のニーズに応じた一連のサービス提供プロセスを管理する支援提供の責任者です。

業務には，個別支援計画があります。

障害者総合支援法に規定されるサービス管理責任者（サビ管）に相当します。

それでは，今日の問題です。

第35回・問題59

「障害者総合支援法」等に基づく専門職などに関する次の記述のうち，最も適切なものを１つ選びなさい。

1　居宅介護従業者は，指定障害福祉サービスの提供に係る管理を行う者として配置されている。

2　相談支援専門員は，指定特定相談支援事業所において指定計画相談支援を行う者として配置されている。

3　相談支援専門員は，モニタリングに当たっては，１年に１回，利用者宅を訪問し面接を行わなければならない。

4　児童発達支援管理責任者は，指定障害児相談支援事業所において障害児支援利用計画の作成を行う者として配置されている。

5　居宅介護従業者は，病院又は障害福祉施設への紹介その他の便宜の提供を行う者として配置されている。

今日のテーマの児童発達支援管理責任者は，選択肢４に出題されています。

指定障害児相談支援事業所で障害児支援利用計画の作成を行う者は，相談支援専門員です。

相談支援専門員は，指定障害児相談支援事業所のほかに，地域相談支援を行う一般相談支援事業所と計画相談支援を行う特定相談支援事業所にも配置されます。

それでは，解説です。

1　居宅介護従業者は，指定障害福祉サービスの提供に係る管理を行う者として配置されている。

指定障害福祉サービスの提供に係る管理を行う者として配置されているのは，サービス管理責任者（サビ管）です。

2　相談支援専門員は，指定特定相談支援事業所において指定計画相談支援を行う者として配置されている。

これが正解です。

3　相談支援専門員は，モニタリングに当たっては，１年に１回，利用者宅を訪問し面接を行わなければならない。

モニタリングの頻度は，通常６か月１回（新規の場合は１か月）です。

4　児童発達支援管理責任者は，指定障害児相談支援事業所において障害児支援利用計画の作成を行う者として配置されている。

児童発達支援管理責任者は，障害児通所支援及び障害児入所支援で，個々のこどもや家族のニーズに応じた一連のサービス提供プロセスを管理する支援提供の責任者です。

5　居宅介護従業者は，病院又は障害福祉施設への紹介その他の便宜の提供を行う者として配置されている。

居宅介護従業者は，居宅介護（ホームヘルプサービス）等に携わります。又は障害福祉施設への紹介その他の便宜の提供を行う者として配置されているのは，相談支援専門員です。

障害福祉サービス～特に「就労選択支援」

今回は，障害福祉サービスを取り上げます。

出典：厚生労働省ホームページ「障害福祉サービスについて」

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/shougaishahukushi/service/naiyou.html

2025年10月，訓練等給付に「就労選択支援」が加わります。

就労選択支援とは

短期間の生産活動その他の活動の機会の提供を通じて，就労に関する適性，知識及び能力の評価並びに就労に関する意向及び就労するために必要な配慮その他の事項の整理，評価及び整理の結果に基づき，適切な支援の提供のために必要な障害福祉サービス事業を行う者等との連絡調整その他を行います。

具体的には，障害者本人が就労先・働き方についてより良い選択ができるように就労アセスメントの手法を活用して、本人の希望、就労能力や適性等に合った選択を支援する事業です。

それでは，今日の問題です。

第35回・問題58

事例を読んで，これからの生活においてＬさんが利用可能な「障害者総合支援法」に基づく障害福祉サービスとして，適切なものを２つ選びなさい。

〔事　例〕

　Ｌさん（30歳）は，視覚障害により障害等級１級の身体障害者手帳の交付を受けている。慣れた場所では白杖を利用し単独で歩行でき，日中は一般就労に従事している。これまで実家暮らしで家族から介護を受けてきたが，職場近くの賃貸住宅を借り，そこで一人暮らしをしようと準備している。これからは，趣味や外食のため，行ったことがない所にも積極的に外出したいと考えている。Ｌさんの障害支援区分は３で，調理，洗濯，掃除等の家事援助を必要としている。

1　居宅介護

2　重度訪問介護

3　同行援護

4　行動援護

5　重度障害者等包括支援

事例のポイントは，

・視覚障害

・趣味や外食のため，行ったことがない所にも積極的に外出したい。

・調理，洗濯，掃除等の家事援助を必要としている。

この２つのニーズを充足するものを選びます。

外出支援のためのサービスは

・同行援護

・行動援護

この２つのうち，視覚障害のある人を対象とするのは，同行援護です。

家事援助をしてくれるサービスは

居宅介護

ということで，正解は，選択肢１と３です。

1　居宅介護

3　同行援護

なお，障害支援区分に言及すると

居宅介護は，１以上

重度訪問介護は，居宅にいる場合は４以上，入院等をしている場合は６以上です。

同行援護は，障害支援区分にかかわりなく，視覚障害があれば利用できます。

行動援護は，３以上

重度障害者等包括支援は，６以上

これでわかるように，重度は，４以上であることが必要だと押さえておけば良いと思います。重度障害者等包括支援は，さらに重度状態だと押さえておけば，十分です。

障害支援区分認定

法制度は，その適用範囲を明確に定めるところに特徴があります。

そうでなければ法を適切に運用することができないからです。

障害者総合支援法に規定される障害福祉サービスには，大きく分けると介護給付と訓練等給付があります。

介護給付の利用を希望する場合は，障害支援区分認定を受けなければなりません。

訓練等給付の利用を希望する場合は，障害支援区分認定は基本的に受けなくても利用できます。

「基本的に」というのは，訓練等給付の一つである共同生活援助（グループホーム）で身体介護を必要とする場合は，障害支援区分認定が必要だからです。

これはおそらく障害者自立支援法の時に存在していた介護給付の一つである共同生活介護（ケアホーム）を障害者総合支援法で共同生活援助に一元化した時の名残ではないかと思います。

それでは今日の問題です。

第35回・問題57　

「障害者総合支援法」における介護給付費等の支給決定に関する次の記述のうち，適切なものを２つ選びなさい。

1　市町村は，介護給付費等の支給決定に際して実施する調査を，指定一般相談支援事業者等に委託することができる。

2　障害児に係る介護給付費等の支給決定においては，障害支援区分の認定を必要とする。

3　就労定着支援に係る介護給付費等の支給決定においては，障害支援区分の認定を必要とする。

4　市町村は，介護給付費等の支給決定を受けようとする障害者又は障害児の保護者に対し，支給決定後に，サービス等利用計画案の提出を求める。

5　障害支援区分は，障害の多様な特性その他の心身の状態に応じて必要とされる標準的な支援の度合を総合的に示すものである。

注意が必要なのは，正解を２つ選ぶことを忘れないことです。

そんなミスで，１点足りなくて不合格になるということもあります。

思うよりも多いミスです。

それでは解説です。

1　市町村は，介護給付費等の支給決定に際して実施する調査を，指定一般相談支援事業者等に委託することができる。

これが１つめの正解です。

2　障害児に係る介護給付費等の支給決定においては，障害支援区分の認定を必要とする。

障害児の場合は，障害支援区分の認定は行いません。

障害者総合支援法は，18歳以上の障害者を対象とした法制度なので，制度の組み立てが児童を対象にするには向いていません。

そのため，児童の専門機関である児童相談所が対応しています。

3　就労定着支援に係る介護給付費等の支給決定においては，障害支援区分の認定を必要とする。

就労定着支援は訓練等給付なので，障害支援区分の認定は必要としません。

障害支援区分の認定が必要なのは，介護給付を利用する場合です。

4　市町村は，介護給付費等の支給決定を受けようとする障害者又は障害児の保護者に対し，支給決定後に，サービス等利用計画案の提出を求める。

サービス等利用計画案を提出するのは，支給決定前です。

支給決定後に提出するのは，サービス等利用計画です。

5　障害支援区分は，障害の多様な特性その他の心身の状態に応じて必要とされる標準的な支援の度合を総合的に示すものである。

これが２つめの正解です。

障害支援区分は，障害者自立支援法ができた時に，障害程度区分として誕生したものです。

その後，障害者総合支援法になったときに，障害支援区分に変更されています。