精神保健福祉法は，社会福祉士の国家試験ではあまり出題されて来なかった法制度です。
近年になってようやく出題されるようになってきています。
今日のテーマは「精神保健福祉法に規定される入院形態」です。
①任意入院
任意入院は，看護職員によって入院患者が殺された宇都宮病院事件によって，精神衛生法が精神保健法に改正されたときにできた制度です。
本人の同意で入院するものです。それまで本人の意思で入院するというものがなかったというのはちょっとびっくりですが，精神障害者に対する施策は，隔離だったということなのでしょう。
入院は自分の意思で行われるので，退院も自分の意思でできます。
しかし，悲しいですが退院制限というものがあります。
精神保健指定医が退院制限する場合は，72時間が限度です。
精神保健指定医ではない場合は，12時間が限度です。
退院制限があるのは，任意入院のみです。
任意入院以外は，医師の判断で退院の可否が決まるからです。
②医療保護入院
自傷他害の恐れはないものの入院が必要な時，本人の同意がなくても，家族等の同意で行う入院です。
③措置入院／緊急措置入院
措置入院は，自傷他害の恐れがある場合，都道府県知事の措置による入院です。
ただし簡単に措置入院が行われるものではありません。
精神保健指定医が2人以上で診察を行ったうえで，その診察結果が一致して初めて実施されます。
緊急措置入院は，ライシャワー駐日大使が精神障害者によって刺された事件によって，精神衛生法が改正されてできた制度です。
措置入院の一形態で，緊急を要する時に，精神保健指定医の診断は1人で措置入院を行うことができますが，入院時間は72時間が限度です。
④応急入院
応急入院は，精神保健法の成立によってできた制度です。
入院治療が必要な場合，本人や家族等の同意がなくても，精神保健指定医が必要性を認めることで行われる入院です。
精神保健指定医が診断した場合は72時間を限度，精神保健指定医ではない場合は，12時間が限度です。
さて，ここで整理しましょう。
任意入院と医療保護入院
本人あるいは家族等の同意で行う入院です。
措置入院，緊急措置入院，応急入院
本人あるいは家族の意思とは別に行われる入院です。
退院制限があるのは，任意入院のみ。
入院に時間の制限があるもの
緊急措置入院，応急入院。
措置入院に時間の限度が設けられていない
理由は，精神保健指定医2人の判断が一致した場合に行われるからです。
時間の限度を整理すると，
72時間と12時間しかありません。
24時間，36時間といったものはありません。
72時間・12時間法則は，入院も退院も共通
時間の限度を精神保健指定医とそれ以外という視点で整理すると，
精神保健指定医 → 72時間
それ以外 → 12時間
それでは，今日の問題です。
第35回・問題62 「精神保健福祉法」に規定されている入院に関する次の記述のうち，最も適切なものを１つ選びなさい。
1 任意入院では，入院者から退院の申出があった場合，精神保健指定医の診察により，24時間以内に限り退院を制限することができる。
2 応急入院では，精神科病院の管理者は，精神保健指定医の診察がなくても，72時間以内に限り入院させることができる。
3 医療保護入院では，精神保健指定医の診察の結果，必要と認められれば，本人の同意がなくても，家族等のうちいずれかの者の同意に基づき入院させることができる。
4 医療保護入院では，精神保健指定医の診察の結果，必要と認められれば，本人の同意がなくても，本人に家族等がいない場合は検察官の同意により入院させることができる。
5 措置入院では，本人に自傷他害のおそれがあると認めた場合，警察署長の権限に基づき入院させることができる。
なかなかの難問です。
早速解説です。
1 任意入院では，入院者から退院の申出があった場合，精神保健指定医の診察により，24時間以内に限り退院を制限することができる。
任意入院は，自分の意思により入院しますが，退院には制限があります。
精神保健指定医が診察した場合の退院制限は，72時間以内です。
2 応急入院では，精神科病院の管理者は，精神保健指定医の診察がなくても，72時間以内に限り入院させることができる。
応急入院は，精神保健指定医の診察がなくても入院させることができますが，その場合は12時間が限度です。
3 医療保護入院では，精神保健指定医の診察の結果，必要と認められれば，本人の同意がなくても，家族等のうちいずれかの者の同意に基づき入院させることができる。
これが正解です。
医療保護入院は，本人の同意がなくても，家族等の同意に基づき入院させることができます。
4 医療保護入院では，精神保健指定医の診察の結果，必要と認められれば，本人の同意がなくても，本人に家族等がいない場合は検察官の同意により入院させることができる。
医療保護入院は，家族等の同意に基づく入院形態です。
5 措置入院では，本人に自傷他害のおそれがあると認めた場合，警察署長の権限に基づき入院させることができる。
措置入院は都道府県知事の措置による入院形態です。
