2018年8月21日火曜日

障害者基本法の徹底理解

今回は障害者基本法を学びます。

障害者基本法は,1970年・昭和45年に心身障害者対策基本法として成立したものを1993年・平成5年に改正したものです。

障害者基本法は,その名のとおり,障害者施策に関する理念法です。

そのため細かい施策は他法で定めているため,障害者基本法はわずか36条からなるものとなっています。


障害者基本法のポイント

・目的は「障害者の自立及び社会参加の支援等のための施策を総合的かつ計画的に推進すること」。

・所管は内閣府(厚生労働省ではない)。

ここで分かることは,自立と社会参加支援であることから,障害者施策は多岐にわたり,厚生労働省の所管ではなく,各省庁を通したものとして想定されているということです。

実際に近年成立の障害者優先調達推進法は,自治体に対する努力義務を課していることから,地方自治に踏み込むため,総務省の協力なしには進まないことになります。

バリアフリー新法は国土交通省,といったように関係各省庁との連携によって,自立と社会参加が実現します。

ほかにも選挙への配慮,防災・防犯,消費者としての保護,国際協調など,社会保障の一環として,給付,あるいは福祉サービスの提供によってニーズ充足する厚生労働省の範疇をはるかに超えます。

そのため内閣府に「障害者政策委員会」が置かれて,障害者基本計画の実施状況を監視させています。

さて,それでは今日の問題です。


第22回・問題135 障害者基本法に関する次の記述のうち,正しいものを一つ選びなさい。

1 国及び地方公共団体の責務規定として,障害者の福祉を増進し,及び障害を予防することが定められている。

2 都道府県及び市町村は,それぞれ都道府県障害者計画又は市町村障害者計画を策定するよう努めることとされている。

3 国及び地方公共団体は,「障害者の日」の趣旨にふさわしい事業を実施するよう努めなければならない。

4 自立への努力として,障害者は,その有する能力を活用することにより,進んで社会経済活動に参加するよう努めなければならない,と規定されている。

5 国及び地方公共団体は,障害のある児童及び生徒と障害のない児童及び生徒との交流及び共同学習を積極的に進めることによって,その相互理解を促進しなければならない。


1993年に作られた障害者基本法は,2004年と2011年に大きな改正がなされています。


それでは解説です。


1 国及び地方公共団体の責務規定として,障害者の福祉を増進し,及び障害を予防することが定められている。

「障害者の福祉を増進し,及び障害を予防すること」は,2004年改正以前のものです。現在は,
障害者の自立及び社会参加の支援等のための施策を総合的かつ計画的に実施する責務を有する。

と変更されています。よって間違いです。

以前のものは覚える必要はありません。今のものを覚えておけば,間違いだと分かるからです。

2 都道府県及び市町村は,それぞれ都道府県障害者計画又は市町村障害者計画を策定するよう努めることとされている。

障害者計画は,都道府県・市町村ともに策定義務があります。よって間違いです。


3 国及び地方公共団体は,「障害者の日」の趣旨にふさわしい事業を実施するよう努めなければならない。

障害者の日ではなく,障害者週間です。よって間違いです。


4 自立への努力として,障害者は,その有する能力を活用することにより,進んで社会経済活動に参加するよう努めなければならない,と規定されている。

現在はこの規定はありません。よって間違いです。


5 国及び地方公共団体は,障害のある児童及び生徒と障害のない児童及び生徒との交流及び共同学習を積極的に進めることによって,その相互理解を促進しなければならない。

これが正解です。このような規定はいかにも理念法である障害者基本法らしいです。

教育は文部科学省の管轄になります。

2018年8月20日月曜日

発達障害者支援法の徹底理解

今回は,発達障害者支援法を紹介します。

同法が成立したのは,平成16(2008)年なので,障害者関連では比較的新しい法律です。

日本の障害者の法律は,障害種別で発展してきたことは今まで紹介してきたとおりですが,発達障害について,認識されたのは比較的最近であることが分かります。

そのため,社会福祉士の国試でも,発達障害,特に自閉症,学習障害に対する正しい認識を広げるために,これらは,環境,つまり育て方の問題ではなく,脳機能の障害である,ということを何度も何度も繰り返して出題されてきています。


さて,発達障害者支援法です。

発達障害者は,障害者総合支援法では,精神障害者(発達障害者を含む)と規定されています。

そのため,発達障害者は障害者総合支援法が規定する障害福祉サービスを利用することができます。

発達障害者支援法は,サービスを規定するものではなく,就労支援,発達障害に対する正しい理解の普及などを目的としています。


発達障害とは
自閉症,アスペルガー症候群その他の広汎性発達障害,学習障害,注意欠陥多動性障害その他これに類する脳機能の障害であってその症状が通常低年齢において発現するものとして政令で定めるものをいう。

発達障害とは「脳機能の障害」だと明記されています。

DSM-5では,アスペルガー症候群という診断名はなくなり,自閉症スペクトラム障害となりましたが,同法ではそのままアスペルガー症候群が使われています。


発達障害者とは
発達障害がある者であって発達障害及び社会的障壁により日常生活又は社会生活に制限を受けるもの。

社会的障壁は,平成28年改正で加わったものです。


発達支援とは
発達障害者に対し,その心理機能の適正な発達を支援し,及び円滑な社会生活を促進するため行う個々の発達障害者の特性に対応した医療的,福祉的及び教育的援助。


同法で,重要な役割を果たしているのが,発達障害者支援センターです。


発達障害者支援センターの業務
一 発達障害の早期発見,早期の発達支援等に資するよう,発達障害者及びその家族その他の関係者に対し,専門的に,その相談に応じ,又は情報の提供若しくは助言を行うこと。

二 発達障害者に対し,専門的な発達支援及び就労の支援を行うこと。

三 医療,保健,福祉,教育,労働等に関する業務を行う関係機関及び民間団体並びにこれに従事する者に対し発達障害についての情報の提供及び研修を行うこと。

四 発達障害に関して,医療,保健,福祉,教育,労働等に関する業務を行う関係機関及び民間団体との連絡調整を行うこと。


発達障害者本人,あるいは家族に対する相談・助言とともに,就労支援,従事者研修,連絡調整など,活動は広範囲にわたります。

設置は都道府県が自ら行うか,センターを指定します。

従事者研修を行うことが含まれているので市町村の範疇ではないことが分かります。

発達障害者支援センターの設置は,都道府県の役割ですが,市町村の役割は多岐にわたります。


発達障害者支援法における市町村の役割

早期の発見
健康診査を実施する際に,早期発見に留意する。

早期の発達支援
発達障害児の保護者の相談,支援センター等の紹介,助言。

保育
発達障害児の健全な発達が他の児童と共に生活することを通じて図られるよう適切な配慮をする。


教育(国,都道府県を含む)
特性を踏まえた十分な教育を受けられるようにするため,可能な限り発達障害児が発達障害児でない児童と共に教育を受けられるよう配慮する。


就労支援(都道府県を含む)
発達障害者が就労のための準備を適切に行えるようにするための支援が学校において行われるよう必要な措置を講じる。


それでは今日の問題です。


第22回・問題134 発達障害者支援法に関する次の記述のち,正しいものを一つ選びなさい。

1 発達障害とは,環境との相互作用によって生じる障害であって,その症状が通常低年齢において発現するものとして政令で定めるものである。

2 市町村は,発達障害者の就労を支援するため必要な体制の整備に努めるとともに,公共職業安定所等の相互の連携を確保しつつ,発達障害者の特性に応じた適切な就労の機会を確保しなければならない。

3 市町村は,発達障害者への相談支援,就労支援,発達支援等を行う発達障害者支援センターを設置しなければならない。

4 市町村は,保育の実施に当たっては,発達障害児の健全な発達が他の児童と共に生活することを通じて図られるよう適切な配慮をするものとする。

5 発達支援とは,発達障害者に対し,その発達障害の特性に相応した心理的援助を行うことをいう。 


実は,発達障害者支援法が,一問まるごと出題されたのは,この時の一回きりです。

それでは解説です。


1 発達障害とは,環境との相互作用によって生じる障害であって,その症状が通常低年齢において発現するものとして政令で定めるものである。

発達障害は「脳機能の障害」です。

育て方が悪いと言われてどれだけのお母さんが辛い思いをしてきたことでしょうか。

「脳機能の障害」です。「環境との相互作用」ではありません。

もう一度言います。

発達障害は「脳機能の障害」です。


2 市町村は,発達障害者の就労を支援するため必要な体制の整備に努めるとともに,公共職業安定所等の相互の連携を確保しつつ,発達障害者の特性に応じた適切な就労の機会を確保しなければならない。

市町村も就労の支援を行いますが,他の制度でも同様ですが,

体制の整備や確保といったものは,市町村の役割ではなく,国か都道府県の役割です。

しっかり覚えておきましょう。

もちろん,この設問も間違いです。国及び都道府県の役割です。

制度は違っても,国,都道府県,市町村の役割はほとんど共通です。

そこが理解できると得点力は格段に上がります。


3 市町村は,発達障害者への相談支援,就労支援,発達支援等を行う発達障害者支援センターを設置しなければならない。

発達障害者支援センターを設置するのは,都道府県です。

しかし,必置ではなく,任意設置です。

よって間違いです。


4 市町村は,保育の実施に当たっては,発達障害児の健全な発達が他の児童と共に生活することを通じて図られるよう適切な配慮をするものとする。

これが正解です。

制度を知っていれば,すぐ正解にできるものだと思います。


5 発達支援とは,発達障害者に対し,その発達障害の特性に相応した心理的援助を行うことをいう。


発達支援とは
発達障害者に対し,その心理機能の適正な発達を支援し,及び円滑な社会生活を促進するため行う個々の発達障害者の特性に対応した医療的,福祉的及び教育的援助。

心理的援助は含まれていません。よって間違いです。


発達障害者支援法の出題は少ないですが,条文はたった25条しかありません。

そのため,出題ポイントは極めて限定されるせっかくなのでしっかり押さえておきたいです。

2018年8月19日日曜日

児童福祉法に規定される障害児支援の徹底理解~その3

児童福祉法に規定される障害者支援の徹底理解の最終回です。

少しは理解が進んできたでしょうか。

覚えるポイント
障害児通所支援と障害児入所支援を整理すること

まだ整理が十分ではないという方は,前回と前々回を復習しましょう。

https://fukufuku21.blogspot.com/2018/08/blog-post_17.html

https://fukufuku21.blogspot.com/2018/08/blog-post_18.html



それでは,早速今日の問題です。


第27回・問題61 児童福祉法における障害児支援に関する次の記述のうち,正しいものを1つ選びなさい。

1 児童発達支援は,肢体不自由のある児童を通わせ,医療などのサービスを提供することをいう。

2 保育所等訪問支援の目的は,障害が疑われる児童の早期発見である。

3 放課後等デイサービスは,障害児の生活能力の向上のために必要な訓練,社会との交流の促進などを図るためのサービスを提供することをいう。

4 福祉型障害児入所施設は,医療の提供が必要な障害児を対象としている。

5 児童発達支援センターには,福祉型児童発達支援センター,医療型児童発達支援センター,発達障害者支援センターの三つがある。


知識ゼロで正誤が判断できそうなものは,選択肢4くらいでしょうか。福祉型と言いながら医療となっているからです。

それ以外は知識ゼロでは分からないのではないでしょうか。

知識がある人と知識がない人ではこのような問題でどんどん差がついていきます。

それでは解説です。


1 児童発達支援は,肢体不自由のある児童を通わせ,医療などのサービスを提供することをいう。

肢体不自由児に対する医療を含めた通所サービスは,医療型児童発達支援です。

よって間違いです。児童発達支援は,通所で日常生活の基本動作の指導,知識技能の付与,集団生活への適応訓練などを行います。

医療型児童発達支援は,これに医療が加わります。


2 保育所等訪問支援の目的は,障害が疑われる児童の早期発見である。

保育所等訪問支援は,障害児が通所している保育所等を訪問して,障害児以外の児童との集団生活に適応するための支援を実施します。

2018年改正では,訪問先に乳児院と児童養護施設が追加されています。

障害の早期発見ではありません。よって間違いです。


3 放課後等デイサービスは,障害児の生活能力の向上のために必要な訓練,社会との交流の促進などを図るためのサービスを提供することをいう。

「放課後や休日に」という条件は省かれていますが,これが正解です。

放課後等デイサービスとは,放課後や休日に,生活能力向上のための訓練,社会交流の促進などを行います。


4 福祉型障害児入所施設は,医療の提供が必要な障害児を対象としている。

福祉型障害児入所施設は,入所して日常生活の基本動作の指導,知識技能の付与,集団生活への適応訓練などを行います。よって間違いです。

医療の提供が必要な障害児を対象としているのは,医療型障害児入所施設です。


5 児童発達支援センターには,福祉型児童発達支援センター,医療型児童発達支援センター,発達障害者支援センターの三つがある。

児童発達支援センターは,児童発達支援の福祉型児童発達支援センターと医療型児童発達支援の医療型児童発達支援センターの2つがあります。

発達障害者支援センターは,発達障害者支援法に基づくセンターです。児童発達支援センターではありません。よって間違いです。

ずいぶん上手にまとめた問題だと思います。

発達障害者支援センターは,発達障害者・家族に対する相談・助言,就労支援。そして関係機関や団体の従事者に対する情報提供,研修などを行います。

研修を行うというところから想像がつくと思いますが,設置するのは市町村ではありません。市町村は専門職に対する研修等は実施しないからです。

設置しているのは,都道府県(及び指定都市)はセンターを指定するか,自ら運営します。

ただし必置ではありません。

2018年8月18日土曜日

児童福祉法に規定される障害児支援の徹底理解~その2

今回も障害児支援を続けます。

前回のものですが,念のために確認しておきましょう。

児童福祉法に規定される障害児支援の徹底理解
https://fukufuku21.blogspot.com/2018/08/blog-post_17.html

https://fukufuku21.blogspot.com/2018/08/blog-post_18.html

それでは今日の問題です。

第26回・問題61改 2012年(平成24年)に改正された児童福祉法に基づく障害児サービスの再編に関する次の記述のうち,正しいものを1つ選びなさい。(現在の制度に合わせて一部改変)

1 障害児入所支援費は,市町村に支給申請をすることとなった。

2 児童心理治療施設の入所サービスは,障害児入所支援となった。

3 肢体不自由児通園施設の通所サービスは,障害児通所支援となった。

4 放課後等デイサービスは,児童デイサービスとなった。

5 第一種自閉症児施設の入所サービスは,医療型児童発達支援となった。


この科目は,ちょっとマニアックな問題があるのが特徴です。

7問科目にしては少々細かいところをついてきたように感じますが,基本を押さえれば何とかなります。

それでは,解説です。


1 障害児入所支援費は,市町村に支給申請をすることとなった。

障害児通所支援 → 市町村

障害児入所支援 → 都道府県

これは変わっていません。よって間違いです。

入所は,何度も同じことを書きますが,子どもを親から引き離すことを意味するので,高度な判断が必要なのです。

市町村の体力ではそこまで担うことができないのが現実です。


2 児童心理治療施設の入所サービスは,障害児入所支援となった。

出題当時は,児童心理治療施設は情緒障害児短期治療施設という名称でした。

情緒障害は,医学用語ではなく行政用語です。

つまり法律上の障害児ではありません。

そのため児童福祉法改正でも,児童心理治療施設はそのまま児童心理治療施設です。

それよりも,児童心理治療施設は通所あるいは入所で情緒障害を治療するものなので,障害児通所支援,障害児入所支援には位置づけられるはずがないのです。

よって間違いです。


3 肢体不自由児通園施設の通所サービスは,障害児通所支援となった。

これが正解です。通所系サービスは。障害児通所支援となっています。

おそらく今後は「旧制度は何であったのか」という細かい出題はしてこないと思います。

この出題当時は,まだ旧制度を知っている受験者がいたと思いますが,今はもうそんな人は少ないからです。


4 放課後等デイサービスは,児童デイサービスとなった。

児童デイサービスは,障害者自立支援法に規定されていたサービスです。

2012年の児童福祉法改正に伴い廃止されて,児童福祉法に基づく障害児通所支援の放課後等デイサービス等に再編されています。よって間違いです。

5 第一種自閉症児施設の入所サービスは,医療型児童発達支援となった。

これは,制度を知らない人は絶対に分からないものでしょう。

児童発達支援は,通所サービスです。

その時点で,間違いだと分かるでしょう。よって間違いです。

覚える必要はありませんが,第一種自閉症児施設の入所サービスは,障害児入所支援のうちの医療型障害児入所支援に再編されています。

第二種自閉症児施設は,福祉型障害児入所支援に再編されています。

ここまでは覚えることは必要ありません。


それよりもしっかり押さえておかなければならないのはこれです。

児童発達支援=通所

これが本当に大切です。

整理ポイントの第一番目に位置するものです。


<今日のまとめ>

障害児支援は,

障害児通所支援と障害児入所支援に整理されています。

児童発達支援は,分かりにくいかもしれませんが,障害児通所支援です。

児童発達支援=通所

これは絶対に押さえておいていただきたいポイントです。

2018年8月17日金曜日

児童福祉法に規定される障害児支援の徹底理解

今回から3回にわたって,障害児に対する支援をご紹介していきます。

障害児の支援は,児童福祉法に規定されています。

そのために,18歳以上の知的障害者のために1960年に精神薄弱者福祉法(現・知的障害者福祉法)が作られたのでしたね。

https://fukufuku21.blogspot.com/2018/07/blog-post_24.html

障害者自立支援法(現・障害者総合支援法)にも,かつて児童を対象としたサービスがありました。

それは児童デイサービスです。

障害児支援が大きく変わった2012年の児童福祉法改正の際に,児童デイサービスは廃止されて,新たに児童福祉法で放課後等デイサービスに改変されています。

障害児支援も成人と同じように障害別に発展してきましたが,このこの改正では障害別を廃止して,一元化されました。

2018年にまた改正があり,医療を必要とする児童のケアに関して改正されています。

障害児支援を押さえていきましょう。

2012年の改正で,

障害児通所支援と障害児入所支援

の2つに再編されています。

障害児通所支援は,市町村が支給決定します。

障害児入所支援は,都道府県が支給決定します。

この違いは,児童の入所は親から切り離されることになるため,極めて高度な判断が求められるために,都道府県の役割なのです。

さて,まずは障害児通所支援からです。

障害児通所支援
・児童発達支援
・医療型児童発達支援
・居宅訪問型児童発達支援(2018年に加わったもの)
・放課後等デイサービス
・保育所等訪問支援

この5つです。

数があるものは数も一緒に覚えておくと,問題を解きやすくなります。


児童発達支援とは,通所で日常生活の基本動作の指導,知識技能の付与,集団生活への適応訓練などを行います。医療型はこれに治療が加わります。

医療型児童発達支援とは,肢体不自由児に対して,通所で児童発達支援と治療を行います。

居宅訪問型児童発達支援とは,通所できない児童の家に訪問して児童発達支援を行うものです。

放課後等デイサービスとは,放課後や休日に,生活能力向上のための訓練,社会交流の促進などを行います。

保育所等訪問支援とは,障害児が利用している保育所等を訪問して,障害児以外の児童との集団生活への適応のための専門的支援を実施します。

2018年改正では,訪問先に乳児院と児童養護施設が追加されています。


障害児通所支援は以上です。旧制度では「児童デイサービス」「知的障害児通園施設」「難聴幼児通園施設」「肢体不自由児通園施設」「重症心身障害児通園事業」だったものです。これから整理されて児童通所支援に再編されました。


障害児通所支援を利用する場合は,障害児相談支援(ケアマネジメント)を利用できます。

障害児入所支援を利用する場合は,障害児相談支援は利用しません。

先述のように児童の入所は高度な判断が求められるからです。


さて,次は障害児入所支援です。

障害児入所支援
福祉型障害児入所支援と医療型障害児入所支援があります。

入所して日常生活の基本動作の指導,知識技能の付与,集団生活への適応訓練などを行います。医療型はこれに治療が加わります。



<覚え方ポイント>

児童発達支援という名称は,障害児通所支援の名称です。

児童発達支援は通所サービスであるにもかかわらず,「入所」といった文言があった場合は,即刻消去できます。

児童発達支援=通所

これをしっかり頭に叩き込みまょう!!

児童発達支援という名称には通所も入所もイメージできる言葉が含まれていないので,こういったところが国試ではねらわれるポイントとなります。


それでは,ようやく今日の問題です。

第25回・問題61 児童福祉法における障害児支援サービスに関する次の記述のうち,正しいものを1つ選びなさい。(一部改変)

1 この法律で,障害児とは,身体に障害のある児童又は知的障害のある児童をいう。

2 放課後等デイサービスは,就学している障害児につき,放課後又は休業日に主に見守りの支援を行うものである。

3 障害児通所支援とは,放課後等デイサービス,児童発達支援,医療型児童発達支援のことをいう。

4 保育所等訪問支援は,障害児の指導に経験のある保育士等が保育所等を訪問して,障害児以外の児童との集団生活への適応のための専門的な支援等を行うものである。

5 障害児相談支援とは,障害児入所施設への入所の相談に応じて障害児支援利用計画を作成することをいう。


苦手意識があると難しく感じると思いますが,整理して押さえておけば何とかなります。

それでは解説です。


1 この法律で,障害児とは,身体に障害のある児童又は知的障害のある児童をいう。

いきなり定義で,びっくりした人もいるでしょう。

正解は何かはすぐ分からなくても,間違いだとは何となく分かるのではないでしょうか。発達障害がない,と思えるからです。

もちろん間違いです。

身体障害,知的障害,精神障害(発達障害を含む),難病等がその範囲です。


2 放課後等デイサービスは,就学している障害児につき,放課後又は休業日に主に見守りの支援を行うものである。

放課後等デイサービスは,見守り支援ではありません。

就学している障害児につき,放課後又は休業日に主に生活能力向上のための訓練,社会交流の促進などを行います。よって間違いです。


3 障害児通所支援とは,放課後等デイサービス,児童発達支援,医療型児童発達支援のことをいう。

障害児通所支援は,5つの種類がありました。

この3つのほかに,保育所等訪問支援と居宅型児童発達支援が加わります。

よって間違いです。


4 保育所等訪問支援は,障害児の指導に経験のある保育士等が保育所等を訪問して,障害児以外の児童との集団生活への適応のための専門的な支援等を行うものである。

これが正解です。

2018年改正で,保育所等訪問支援の訪問先には,乳児院と児童養護施設が加わっています。


5 障害児相談支援とは,障害児入所施設への入所の相談に応じて障害児支援利用計画を作成することをいう。

障害児相談支援は,障害児通所支援を行う場合に利用するケアマネジメントです。障害児入所支援では利用しません。よって間違いです。

障害児入所支援の場合に利用しないのは,障害児の入所は親から引き離すことを意味するので,極めて高度な判断が求められるからです。



<今日のまとめ>

以下,ポイントをもう一度まとめます。


障害児支援

障害児の支援に関するものは,児童福祉法に規定されます。

障害児通所支援と障害児入所支援に分けられます。



障害児通所支援

障害児通所支援には5つの種類があります。

①児童発達支援

②医療型児童発達支援

③居宅型児童発達支援

④放課後等デイサービス

⑤保育所等訪問支援



障害児入所支援

障害児入所支援には2つの種類があります。

①福祉型障害児入所施設

②医療型障害児入所施設



障害児相談支援

障害児相談支援は,障害児通所支援を利用する場合に利用します。

障害児入所支援を利用する場合は利用しません。

障害児入所支援では障害児相談支援を利用しない理由は,障害児の入所は高度な判断が求められるからです。


これだけはしっかり押さえておきましょう。

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