ピアジェの発達理論

近年の国家試験で，発達心理学の中でも発達段階で出題されているのは，エリクソンとピアジェのものです。

今回は，そのうちのピアジェを取り上げます。

発達段階は以下の４段階です。

感覚運動期（０～２歳）　※乳児期

　↓

前操作期（２～７歳頃）　※幼児期

　↓

具体的操作期（８歳頃～11歳頃）　※小学期

　↓

形式的操作期（12歳以降）　※中学期

年齢は目安です。発達にはもちろん個人差があります。

人の発達は，下の段階には戻りません。

防衛機制では「退行」（いわゆる赤ちゃん返り）がありますが，本当に心身の発達が下の段階に戻っているわけではなく，防衛機制によって，心理的に退行しているだけです。

それでは今日の問題です。各段階の年齢の目安がおおよそ理解できていれば，ピアジェの発達理論は推測できます。

第34回・問題10

ピアジェ（Piaget，J.）の発達理論に関する次の記述のうち，最も適切なものを１つ選びなさい。

1　感覚運動期には，「ごっこ遊び」のようなシンボル機能が生じる。

2　前操作期には，元に戻せば最初の状態になることが理解され，可逆的操作が可能になる。

3　前操作期には，自分の行動について，手段と目的の関係が理解できるようになる。

4　具体的操作期には，コップから別の容器に水を移したときに液面の高さが変化しても，量は変わらないことが理解できる。

5　形式的操作期には，思考の自己中心性が強くみられる。

ピアジェの発達段階は，言葉がちょっと難しいですが，それをクリアすれば，それほど難易度は高くありません。

それでは，解説です。

1　感覚運動期には，「ごっこ遊び」のようなシンボル機能が生じる。

「ごっこ遊び」のようなシンボル機能が生じるのは，前操作期です。

2　前操作期には，元に戻せば最初の状態になることが理解され，可逆的操作が可能になる。

可逆的操作（元に戻せば最初の状態になること）が可能になるのは，具体的操作期です。

3　前操作期には，自分の行動について，手段と目的の関係が理解できるようになる。

手段と目的というのが難しいですが，以下のような関係です。

泣く（手段）

　↓

お母さんがあやしてくれる（目的）

つまり，お母さんにあやしてもらいたいと思った場合，泣くという行動をするということになります。

この関係が理解できるようになるのは，乳児期，つまり感覚運動期です。

4　具体的操作期には，コップから別の容器に水を移したときに液面の高さが変化しても，量は変わらないことが理解できる。

これが正解です。

コップから別の容器に水を移したときに液面の高さが変化しても，量は変わらないことが理解できる，つまり，保存の概念が確立されるのは，具体的操作期です。

前操作期は，可逆的操作（元に戻せば最初の状態になること）ができない段階であるためにその名がつけられています。

5　形式的操作期には，思考の自己中心性が強くみられる。

思考の自己中心性が強くみられるのは，前操作期の特徴です。

記憶に関する問題に強くなる！

記憶に関する近年の出題は，以下のようになっています。

 

第21回
第24回
第29回
第31回
第32回
第34回
第36回
第37回

  

近年の出題頻度はかなり高いことがわかります。

 

しかも出題されるものは，いつもほとんど同じです。

 

覚えないのはもったいないことです。

 

しかし，国家試験ではタクソノミーⅡ型のスタイルで出題されるので，正解するのは簡単ではありません。

 

とは言っても，知識があればものすごく簡単です。

 

第34回・問題９　

記憶に関する次の記述のうち，展望的記憶の事例として，最も適切なものを１つ選びなさい。

1　日本で一番大きな湖は琵琶湖だと知っていた。

2　以前行ったことがあるケーキ屋の場所を，思い出すことができた。

3　子どもの頃に鉄棒から落ちてケガしたことを，思い出した。

4　10年ぶりに自転車に乗ったが，うまく乗ることができた。

5　友人と遊園地に行く約束をしていたので，朝から出掛けた。

 

この問題は，展望的記憶はどれか，と出題して，それぞれの事例でそれに合うものを考えて答えます。

 

典型的なタクソノミーⅡ型です。

 

それでは，解説です。

 

1　日本で一番大きな湖は琵琶湖だと知っていた。

 

これは，意味記憶の事例です。

ものの意味などの記憶が意味記憶です。

 

2　以前行ったことがあるケーキ屋の場所を，思い出すことができた。

 

これは，エピソード記憶の事例です。

経験などの記憶が，エピソード記憶です。

 

3　子どもの頃に鉄棒から落ちてケガしたことを，思い出した。

 

これは，自伝的記憶の事例です。

自分の遠い昔（子どもの頃，若い頃）の出来事などに関する記憶が，自伝的記憶です。

 

4　10年ぶりに自転車に乗ったが，うまく乗ることができた。

 

これは，手続き記憶の事例です。

練習によって体が覚えている記憶が，手続き記憶です。

 

5　友人と遊園地に行く約束をしていたので，朝から出掛けた。

 

これが正解です。

 

展望的記憶とは，未来に関する記憶です。約束や予定などを覚えることが展望的記憶です。

レスポンデント条件づけとオペラント条件づけを瞬時に見分ける

 

条件づけは，レスポンデント条件づけとオペラント条件づけがあり，あいまいに覚えていると答えられません。

 

しかし

 

瞬時に見分ける方法があります。

 

こういうところで時間を使わないで済むのか，時間をかけないと解けないのか，という差が出てきて，最後の最後の差になって現れます。

 

レスポンデント条件づけ

 

刺激　➡　反応　

 

刺激がそのまま反応に変わります。

 

例：梅干しを見ると唾液が出てくる。

 

 

オペラント条件付け

行動　➡　行動（強化や弱化）

 

最初の行動の後に賞罰が伴います。

 

賞罰とは，ほめる，怒る，与える，与えない，などです。

 

この一段階が含まれているものがオペラント条件づけです。

 

それでは，今日の問題です。

 

第34回・問題８　

次の記述のうち，レスポンデント（古典的）条件づけの事例として，最も適切なものを１つ選びなさい。

1　デイサービスの体験利用をしたら思ったよりも楽しかったので，継続的に利用するようになった。

2　自動車を運転しているときに事故に遭ってから，自動車に乗ろうとすると不安な気持ちを強く感じるようになった。

3　試験前に時間をかけて勉強することで高得点が取れたので，次の試験前にも勉強に時間をかけるようになった。

4　おもちゃを乱暴に扱っていた子どもに注意をしたら，優しく扱うようになった。

5　工事が始まって大きな音に驚いたが，しばらく経つうちに慣れて気にならなくなった。

 

 

刺激がそのまま反応に変わっているものはどれかの視点でそれぞれの選択肢を見ることがコツです。

 

正解は，選択肢２です。

 

2　自動車を運転しているときに事故に遭ってから，自動車に乗ろうとすると不安な気持ちを強く感じるようになった。

 

　（刺激）　　　　　　　　（反応）

事故に遭った　→　不安な気持ちを強く感じるようになった。

 

刺激と反応の間には何もありません。

 

それでは，これ以外の解説です。

 

1　デイサービスの体験利用をしたら思ったよりも楽しかったので，継続的に利用するようになった。

 

「楽しかった」があるので，オペラント条件づ付けです。

 

デイサービスの体験利用　→　楽しかった　→　継続的に利用するようになった。

 

 

3　試験前に時間をかけて勉強することで高得点が取れたので，次の試験前にも勉強に時間をかけるようになった。

 

「高得点が取れた」があるので，オペラント条件づけです。

 

試験前に時間をかけて勉強する　→　高得点が取れた　→　勉強に時間をかけるようになった。

 

4　おもちゃを乱暴に扱っていた子どもに注意をしたら，優しく扱うようになった。

 

「注意した」があるので，オペラント条件づけです。

 

おもちゃを乱暴に扱っていた　→　注意をした　→　優しく扱うようになった。

 

5　工事が始まって大きな音に驚いたが，しばらく経つうちに慣れて気にならなくなった。

 

これは馴化と呼ばれるものです。

 

馴化は，特定の刺激に対してのみ慣れることが特徴です。

 

その逆に鋭敏化というものもあります。

 

鋭敏化は，特定の刺激に対してのみ反応が鋭くなることをいいます。

嚥下障害のリハビリテーション

 

今日のテーマは，嚥下障害のリハビリテーションです。

 

専門職としては，言語聴覚士が担います。

 

言語聴覚士の定義

「言語聴覚士」とは、厚生労働大臣の免許を受けて、言語聴覚士の名称を用いて、音声機能、言語機能又は聴覚に障害のある者についてその機能の維持向上を図るため、言語訓練その他の訓練、これに必要な検査及び助言、指導その他の援助を行うことを業とする者をいう。

 

言語聴覚士の業務

言語聴覚士は、保健師助産師看護師法の規定にかかわらず、診療の補助として、医師又は歯科医師の指示の下に、嚥下訓練、人工内耳の調整その他厚生労働省令で定める行為を行うことを業とすることができる。

 

それでは，今日の問題です。

 

第34回・問題７

リハビリテーションに関する次の記述のうち，最も適切なものを１つ選びなさい。

1　リハビリテーションに関わる専門職に管理栄養士は含まれないとされている。

2　嚥下障害のリハビリテーションは視能訓練士が行う。

3　障害者の就労支援はリハビリテーションに含まれないとされている。

4　フレイルはリハビリテーションの対象に含まれる。

5　先天性の障害はリハビリテーションの対象に含まれないとされている。

 

この問題は，とても簡単です。

 

正解は，選択肢４です。

4　フレイルはリハビリテーションの対象に含まれる。

 

このような答えが分かりやすい問題は，作り方が下手だからです。

 

しかし，こういった問題を過去問として解く時，ないがしろにしていると重要なものを勉強しないことになります。

 

 

第37回・問題89

事例を読んで，Ａ介護老人保健施設の支援相談員であるＢ職員（社会福祉士）が，通所介護事業所のＣ生活相談員から受けた情報提供の依頼に回答するにあたり，Ａ施設に勤務する他の職員に専門的な意見を求める際，最も適切な職種を１つ選びなさい。

〔事　例〕

　入所後２か月が経過したＤさん（81歳，要介護２）は「介護サービスを利用しながら家族と自宅で暮らしたい」と希望しており，施設内で家庭復帰支援に向けたサービス担当者会議が開かれた。Ｄさんは脳梗塞後遺症で左片麻痺があるが，屋内での日常生活動作は補助具などを使っておおむね自立している。しかし，球麻痺によって食事や飲水の際にむせ込むことがある。Ｂは，数日前にＤさんが退所後に利用を希望している通所介護のＣに連絡をとった際「Ｄさんの嚥下に関する訓練の状況や誤嚥を防ぐ適切な方法を知りたい」と情報提供の依頼を受けており，その情報をこのサービス担当者会議の場で取得しようと考えた。

1　看護師

2　介護福祉士

3　薬剤師

4　作業療法士

5　言語聴覚士

 

正解は，選択肢５の「言語聴覚士」です。

 

この問題を確実に正解するためには，言語聴覚士の業務を知っておくことが必要です。

この問題は，第34回で出題された知識を使って考えることで確実に正解できます。

国家試験とはこういうことを繰り返して，現在に至っています。

ＤＳＭ-５に強くなる

  

精神疾患の分類には，ＷＨＯが作成した「ＩＣＤ」とアメリカ精神医学会が作成した「ＤＳＭ」があります。

 

日本の臨床現場では，ＩＣＤが診療報酬の分類になっているために，広く用いられているのはＩＣＤです。

 

国家試験の出題基準に示されているのは，共通科目はＤＳＭ，精神保健福祉士の専門科目はＩＣＤです。

 

現場で使われるＩＣＤは，精神保健福祉士で学びなさい，ということなのでしょう。

 

社会福祉士を目指す人は，ＤＳＭを学ぶことになります。

 

それでは，今日の問題です。

 

第34回・問題6

次のうち，精神疾患の診断・統計マニュアル（ＤＳＭ－５）において，物質関連障害及び嗜癖性障害群に分類されるものとして，正しいものを１つ選びなさい。

1　限局性学習症（限局性学習障害）

2　ギャンブル障害

3　神経性やせ症（神経性無食欲症）

4　強迫症（強迫性障害）

5　急性ストレス障害

 

精神保健福祉士の専門科目では，この問題スタイルで，ＩＣＤの分類が出題されてきました。

 

近年は，ＩＣＤは，第10版から第11版に変わっていますが，日本語版への改訂作業が進んでいないために，この問題スタイル（分類を問うもの）は，出題されていません。

 

そのために，共通科目で出題したものだと考えられます。

 

しかし，精神保健福祉士のように，分類を知らなければ仕事ができないわけではないので，分類を出題しても，手ごころを加えた問題となっています。

 

この問題の場合は，「物質関連障害及び嗜癖性障害群」に着目します。

 

この言葉から，薬物や趣向系の障害であることが推測できそうです。

 

それでは，解説です。

 

1　限局性学習症（限局性学習障害）

　「１　神経発達症群／神経発達症群」

 

2　ギャンブル障害

　「16　物質関連障害および嗜癖性障害群」

 

3　神経性やせ症（神経性無食欲症）

　「10　食行動障害および摂食障害群」

 

4　強迫症（強迫性障害）

　「６　強迫症および関連症群／強迫性障害および関連障害群」

 

5　急性ストレス障害

　「７　心的外傷およびストレス因関連症候群」

 

ということで，正解は，ギャンブル障害です。

 

 

解説を見るとなるほどと思うはずです。

 

社会福祉士の試験なので，今後も攻めた内容にはしないはずです。

 

因みに精神保健福祉士では，以下のような出題がみられます。

 

第22回・問題２

次のうち，ＩＣＤ-10において，解離性（転換性）障害に含まれているものとして，正しいものを１つ選びなさい。

1　トランスおよび憑依(ひょうい)障害

2　強迫性障害

3　パニック障害

4　身体化障害

5　離人・現実感喪失症候群

 

第22回は，社会福祉士の第32回と同じ年の試験です。

 

正解は，選択肢１です。

1　トランスおよび憑依障害

 

かなり専門的な感じがすることでしょう。さすが精神保健福祉士だという感じです。