オペラント条件づけの「正と負」「強化と罰」の整理法

今回は，オペラント条件づけを取り上げたいと思います。

 

用語を整理したいと思います。

 

正	行動することによって，本人にとって，好ましいもの（快刺激）や好ましくないもの（不快刺激）が現れること。
負	行動することによって，本人にとって，好ましいもの（快刺激）や好ましくないもの（不快刺激）が除去されること。
強化	正あるいは負の結果，行動の出現が増加すること。
罰	正あるいは負の結果，行動の出現が減少すること。

 

これを覚えたらあとは，その組み合わせです。

 

正の強化

正の罰

負の強化

負の罰

 

となります。

 

頭の中でそれぞれの具体例を思い浮かべることができればOKです。

 

それでは，今日の問題です。

 

第30回・問題９　次の記述のうち，オペラント条件づけにおける正の強化の事例として，最も適切なものを1つ選びなさい。

1　いたずらをしている子どものゲーム機を取り上げたら，いたずらをやめた。

2　宿題をやってくるたびに褒めていたら，宿題を忘れずにやってくるようになった。

3　授業中，勝手に話をしていた生徒を叱ったら，私語がなくなった。

4　好きな曲が流れているテレビCMの商品に好感を持つようになった。

5　デイサービスで嫌な思いをした高齢者が，デイサービスを休むようになった。

 

正の強化は最も理解しやすいでしょう。

そのためにこの問題の難易度は低くなったと思います。

 

もし，正の罰，負の強化を選ぶ問題だったとしたら，難易度はものすごく高くなったことでしょう。

 

同じ内容でも出題のしかたによって，難易度が変わる例です。

 

この問題は，最も無難な「正の強化」を選ぶものにしています。こういったところに第30回国試らしさが表れているように思います。

 

それでは解説です。

 

1　いたずらをしている子どものゲーム機を取り上げたら，いたずらをやめた。

 

子どもにとって，ゲームは快刺激でしょう。それを取り上げているもので「負」です。

 

そのことによって「いたずら」という行動が減っているので「罰」です。

 

つまり「負の罰」です。

 

 

2　宿題をやってくるたびに褒めていたら，宿題を忘れずにやってくるようになった。

 

これが正解です。

 

子どもにとって褒められることは「快刺激」です。それが現れているもので「正」です。

 

そのことによって「宿題を忘れずにやってくる」という行動が増えたので，「強化」です。

 

つまり「正の強化」です。

 

3　授業中，勝手に話をしていた生徒を叱ったら，私語がなくなった。

 

子どもにとって叱られることは「不快刺激」です。それが現れているので，「正」です。

 

そのことによって「私語」という行動が減ったので，「罰」です。

 

つまり「正の罰」です。

 

4　好きな曲が流れているテレビCMの商品に好感を持つようになった。

 

これは，オペラント条件づけではなく，レスポンデント条件づけです。

 

好きな曲という刺激が，商品に交換を持つという反応になっているからです。

 

このようにレスポンデント条件づけの特徴は，刺激が反応を変化させることが特徴です。

 

5　デイサービスで嫌な思いをした高齢者が，デイサービスを休むようになった。

 

これもレスポンデント条件づけです。

 

嫌な思いをしたという刺激が，デイサービスに行きたくない（結果として休む）という反応に変わっているからです。

複雑そうに見えますが，正と負，強化と罰が整理できれば，そんなに難しくないはずです。

次に出題されるときは，正の強化以外を正解にすることがあると思いますので，整理してしっかり覚えておきことが大切です。

内的帰属・外的帰属

今回から，科目は「心理学理論と心理的支援」を取り上げます。

苦手とする人も多い科目かと思いますが，以前のカリキュラムの「心理学」の時と比べると，取り組みやすい科目になったのではないかと思います。

以前の時は，社会福祉士・精神保健福祉士にどんなことを学んでほしいのか明確ではなかったのかしれません。

また，10問もあったために，「こんなことを学んでどうする？」といった問題も出題される問題も出題することができる余裕もあったのかもしれません。

社会福祉士・精神保健福祉士が心理療法を実際に行うことはないかもしれません。しかし，心理療法的視点をもっていると，クライエントに対する相談援助も変わってくることもあるでしょう。

さて，今日のテーマは，「内的帰属・外的帰属」です。

これは，ある結果の原因を自分に向けるのか，自分以外に向けるのか，に着目したもので，自分に向けるのは「内的帰属」，自分以外に向けるのは「外的帰属」です。

国家試験を例にとると・・・

国家試験に合格できなかったのは，

「自分の努力不足だ」と考えるのは「内的帰属」です。

「ボーダーラインが上がったからだ」と考えるのは「外的帰属」です。

これだと内的帰属でも外的帰属でもそんなに違いはないかもしれません。

いじめられる原因を例にとると・・・

自分がいじめられるのは，

「自分にいじめられる理由があるからだ」と考えるのは「内的帰属」です。

「自分がいじめられるのは，いじめる人たちが悪い」と考えるのは「外的帰属」です。

冷静に考えられると，いじめる人たちが悪いに決まっています。人権を無視した行為だからです。

しかし，当事者は「自分にはいじめられる理由がある」ととらえて，どんどんその深みに入っていくことになりかねません。

そこに必要なのが，認知行動療法的かかわりです。人の認知はあっと言う間に変わります。

それでは，今日の問題です。

第30回・問題8　試験に失敗したときに生じる原因帰属に関する次の記述のうち，内的帰属の例として適切なものを１つ選びなさい。

1　勉強不足に原因がある。

2　問題が難しかったことに原因がある。

3　電車が遅れ遅刻したことに原因がある。

4　運が悪かったことに原因がある。

5　教師の指導力不足に原因がある。

この問題は，内的帰属について問いていますが，出題の仕方によって，問題がとても簡単になってしまっています。

こういったところが，第30回国試らしいと言えるでしょう。

もしこの問題が，「内的帰属の例として適切なものを１つ選びなさい」と出題されていたら，難易度はとてつもなく高くなったことでしょう。

試験に失敗したときに生じる原因　⇔　内的

ということばから，内容が想像できてしまうのです。

正解は，選択肢１です。

1　勉強不足に原因がある。

内的，つまり自分の内部に向かっている内容は，「勉強不足」しかありません。

これ以外は，すべて外的帰属です。

ちょっと悩むのは，選択肢４でしょう。

4　運が悪かったことに原因がある。

しかし，「運」というのは，「試験に失敗した」という結果に対する原因ではありません。

内的帰属の場合は，原因を操作することで，結果を変えることが可能です。

「運が悪かった」という外在化を行うことは，メンタルヘルスのために必要なことですが，外的帰属なので，正解にはなりません。

＜今日の一言＞

2　問題が難しかったことに原因がある。

近年の社会福祉士の国家試験は，受験者の出来具合によって，合格基準点が大きく上下しています。

魔の第25回国試と呼んでいる第25回国試は，点数が下がった例です。合格基準点が72点となりました。

問題が難しくて多くの人が解けなければ，このように合格基準点が下がるので，年度間の不平等は生じません。

合格基準点は例年とほぼ変わらないのにもかかわらず，問題が難しくて試験に失敗したというのは，あり得ないことです。

勉強不足で問題が難しく感じたことに原因があると考えると，内的帰属となります。

このように考えることができれば，勉強法を変えることができます。国試に合格するためには，内的帰属のほうが良いみたいです。

生活不活発病（廃用症候群）

学術用語の廃用症候群は，一般の人に理解しやすいように「生活不活発病」と言い換えられるようになってきていますが，どちらも同じです。

廃用症候群とは，体を動かさない状態が長く続くことで，さまざまな心身機能が低下するものです。

どんなものが機能低下するかは，体を動かさないとどのような機能に影響がありそうかを考えると良いです。

一つひとつを覚える必要はないと言えます。

それでは今日の問題です。

第30回・問題7　廃用症候群に関する次の記述のうち，最も適切なものを１つ選びなさい。

1　関節拘縮は起こりにくい。

2　筋の萎縮は起こりにくい。

3　高齢者では起こりにくい。

4　起立性低血圧が起こりやすい。

5　急性期リハビリテーションで離床を早期から行うことで起こりやすい。

余計なことを考えなければ，選択肢１・２・３は，すぐさま消去できることでしょう。

ちょっとおかしな文章なのは，選択肢５でしょう。

5　急性期リハビリテーションで離床を早期から行うことで起こりやすい。

もともとの文章は

5　急性期リハビリテーションで離床を早期から行うことで起こりにくい。

だったと思われます。それを単純に否定形に変えることで×の選択肢にしたものと考えられます。

正解は，選択肢４です。

4　起立性低血圧が起こりやすい。

起立性低血圧とは，立ちくらみのことです。

たとえば風邪などで安静にしていた後に，起き上がろうとしたときに，立ちくらみすることがあります。

それほど長い期間でなくてもちょっと体を動かさないだけで，心身機能は低下することを物語っています。

＜今日の一言＞

今日の問題を正解するのは簡単です。

だからといって，国試会場でも簡単に解けるかどうかは別の話です。

「自分は本番に弱い」と思う人はよくよく注意しないと，こういった問題でも読み間違いなどのミスをします。

簡単な問題が多ければ多いほど，ミスは命取りとなりかねません。

今取り上げている第30回国試は，合格基準点が99点になった年です。

いくつかの要因が重なってこの点数になってしまったのですが，合格するのがほかの年と比べて難しかったのかと言えば，決してそんなことはありません。

近年の国家試験は，合格率が30％程度で推移しており，みんなが解ける問題が多ければ点数が上がり，みんなが解けない問題が多ければ点数が下がります。

知識をつけることは，国試に合格するために必要ですが，それだけで合格できるものではないことは，何度も受験しても合格できない人が多くいることでわかるかと思います。

そういった人は，なぜミスするのかを自己分析しないと同じミスをすることでしょう。

それをせずに，単に知識不足だと思うと，また同じミスをします。

この学習部屋は，もともとそういった人のために開設したものです。問題の目の付けどころがわかれば，ミスは減るでしょう。

統合失調症について

国家試験の出題順で言うと，「①人体の構造と機能及び疾病」～「⑪権利擁護と成年後見制度」は，共通科目と呼ばれています。

 

このように呼ばれる理由は，これらの科目は精神保健福祉士の国家試験と共通の科目だからです。

 

今回は，統合失調症を取り上げますが，精神疾患はかなりの高率で出題されます。

その理由は，精神保健福祉士も学ぶからでしょう。

 

特に押さえておきたい精神疾患は

・統合失調症

・うつ病

・双極性障害

 

の３つです。そのほかの疾患が出題されることもありますが，この３つを押さえておけば，合格に必要な最低ラインの知識となります。

 

精神疾患の診断基準には，WHO（世界保健機関）によるICDとアメリカ精神医学会によるDSMがありますが，この科目で出題されるのは，DSMです。

 

精神保健福祉士の専門科目である「精神疾患とその治療」では，ICDも出題されます。

 

わが国の診療報酬はICDに基づいているので，精神保健福祉士は，より現場で使われるICDを勉強するのでしょう。

 

精神疾患の押さえ方

https://fukufuku21.blogspot.com/2018/03/31_23.html

 

話は戻って，統合失調症です。

 

現時点の最新版であるDSM-５による診断基準は，以下の通りです。

 

・妄想 ・幻覚 ・まとまりのない発語 ・ひどくまとまらない，または緊張病性の行動 ・陰性症状（感情の平板化，意欲欠如など）

 

これらの２つかそれ以上が存在して，6か月を超えて続く場合に統合失調症だと診断されます。

 

なお，妄想，幻覚などは陽性症状といいます。陰性症状（感情の平板化，意欲欠如など）と混同しないようにしましょう。

今日は，リンクを貼った過去記事https://fukufuku21.blogspot.com/2018/03/31_23.htmlにも紹介している問題を改めて紹介したいと思います。

 

第30回・問題6　精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM-５）において，「統合失調症」と診断するための５つの症状に含まれているものはどれか。正しいものを１つ選びなさい。

1　まとまりのない発語

2　観念奔逸

3　強迫行為

4　抑うつ気分

5　不眠または過眠

 

勉強が足りない人にとっては，かなり辛い問題でしょう。

 

正解は，選択肢１です。

 

1　まとまりのない発語

 

は，５つの症状の１つです。

 

それではほかの選択肢も確認します。

 

2　観念奔逸

 

観念奔逸は，「かんねんほんいつ」と読み，次から次へと考えが浮かんでくる症状です。

 

双極性障害の躁病エピソードなどでみられる症状です。

 

3　強迫行為

 

強迫行為とは，自分ではムダだと変わっていてもやめることができない行為をいいます。

 

具体的には，手を洗い続ける，カギを閉め忘れていないか何度も何度も繰り返すなどの行為です。

 

強迫行為は，強迫性障害でみられる症状です。

 

4　抑うつ気分

 

抑うつ気分は，気分が落ち込む症状です。

 

うつ病や双極性障害のうつ病エピソードなどでみられます。

 

5　不眠または過眠

 

不眠または過眠もうつ病や双極性障害のうつ病エピソードなどでみられます。

 

＜今日の一言＞

 

今日の問題には，元ネタがあります。

 

第27回・問題6　精神疾患の診断・統計マニュアルDSM-5に基づく統合失調症の診断に関する次の記述のうち，正しいものを1つ選びなさい。

1　妄想や幻覚は，陰性症状である。

2　まとまりのない会話あるいは発語は，症状の一つである。

3　症状は，発症から2週間で消失する。

4　仕事，対人関係，自己管理などの面での機能が低下することはない。

5　原因として，乱用薬物の摂取がある。

 

珍しく過去３年の出題の中に元ネタがありますが，こういった問題はめったにありません。

 

３年間の過去問をどれだけ完璧に解けてもそれだけの知識だけで合格できないのは，こういったところに理由があります。

 

それにもかかわらず，３年間の過去問で合格できると思っている人がどれだけいることでしょうか。

 

ご愁傷様と言いたいです。

脊髄小脳変性症とは

今回は，脊髄小脳変性症を取り上げます。

脊髄小脳変性症は，難病法の指定難病に指定されています。

どのような症状を呈するのかについて，難病情報センターのホームページ　https://www.nanbyou.or.jp/entry/4879　から引用します（一部改変）。

この病気ではどのような症状がおきますか 主な症状は、起立や歩行がふらつく、手がうまく使えない、喋る時に口や舌がもつれるなどの症状です。 脊髄小脳変性症では、これらの症状がたいへんゆっくりと進みます。このような、運動が上手に出来ないという症状を総称して運動失調症と言います。 脊髄小脳変性症として総称されている病気では、それぞれの種類で、運動失調以外にもさまざまな症状を伴います。

同ホームページによると，脊髄小脳変性症の発症要因には，遺伝性と非遺伝性のものがあり，約３分の１が遺伝性によるものだそうです。

脊髄小脳変性症の症状はさまざまありますが，主症状として「運動失調」がゆっくり進行するということは覚えておきたいです。

それでは今日の問題です。

第30回・問題５　肢体不自由となる疾患に関する次の記述のうち，最も適切なものを１つ選びなさい。

1　デュシェンヌ型筋ジストロフィーでは，呼吸困難が初発症状である。

2　筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）は，運動失調を主体とする変性疾患である。

3　脊髄損傷では，排尿障害が起こりやすい。

4　分娩時の高酸素血症は，脳性麻痺の原因となる。

5　遺伝性の脊髄小脳変性症では，歩行障害は起こらない。

デュシェンヌ型筋ジストロフィーという聞き慣れないものが含まれた問題ですが，そういったものに決してひるむことなく，前向きの気持ちで問題を読むようにしましょう。

それでは，解説です。

1　デュシェンヌ型筋ジストロフィーでは，呼吸困難が初発症状である。

筋ジストロフィーは，中高年の男性が多く罹患するというイメージがあるかと思います。

デュシェンヌ型筋ジストロフィーは，遺伝子の異常（伴性劣性遺伝）によって多くは幼児期に発症するのが特徴です。

悲しいですが，多くの患者は20歳までには亡くなると言われています。

さて，初発症状です。デュシェンヌ型であっても，筋ジストロフィーなので，身体の筋力低下を来します。

呼吸に関連する筋力低下に伴い，呼吸困難も来すことがありますが，初発症状ではありません。

2　筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）は，運動失調を主体とする変性疾患である。

運動失調とは，運動が上手に出来ないという症状です。

筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）も運動ができなくなりますが，運動失調ではなく，筋力低下によって生じるところが異なります。

3　脊髄損傷では，排尿障害が起こりやすい。

これが正解です。

脊髄を損傷することで排尿調節をすることが困難になり，多くの人が排尿障害を来たします。

4　分娩時の高酸素血症は，脳性麻痺の原因となる。

脳性麻痺の原因となるのは，分娩時の低酸素血症です。

5　遺伝性の脊髄小脳変性症では，歩行障害は起こらない。

髄小脳変性症は，遺伝性であっても非遺伝性であっても，歩行障害を含む運動失調を来たすのが特徴です。