精神疾患の診断基準には，DSMとICDがありますが，社会福祉士の国家試験の出題基準で示されているのは，DSMです。
アメリカ精神医学会が作成したDSMは，これまでに何度も改訂され，現在は第５版であるDSM-５が用いられています。
DSM-５では，「自閉スペクトラム症／自閉症スペクトラム障害」というように表記されていますが，スラッシュの前後は，同じものです。
現場では，どちらかを使います。
疾患はたくさんあって，ここ５年をみてもバラバラの出題であることもあり，何を勉強したらよいのかと思う人も多いように思います。
必ず覚えておきたいのは，
・統合失調症
・うつ病
・双極性障害
の３つです。
それでは，今日の問題です。
第27回・問題6 精神疾患の診断・統計マニュアルDSM-IVに基づく統合失調症の診断に関する次の記述のうち，正しいものを1つ選びなさい。
1 妄想や幻覚は，陰性症状である。
2 まとまりのない会話あるいは発語は，症状の一つである。
3 症状は，発症から2週間で消失する。
4 仕事，対人関係，自己管理などの面での機能が低下することはない。
5 原因として，乱用薬物の摂取がある。
この問題は，まだDSM-5が出る前のDSM-Ⅳですが，過去問としてまだ使えます。
統合失調症は，次の症状が２つ以上あり，少なくともその症状が６か月以上持続していることで診断されます。
〈統合失調症の診断基準〉
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・妄想 ・幻覚 ・まとまりのない発語 ・ひどくまとまりのない，または緊張病性の行動 ・陰性症状 |
正解は，選択肢２です。
2 まとまりのない会話あるいは発語は，症状の一つである。
それでは，これ以外を解説します。
1 妄想や幻覚は，陰性症状である。
統合失調症には，陽性症状と陰性症状があり，妄想や幻覚などは陽性症状です。
陰性症状は，意欲欠如などです。
3 症状は，発症から２週間で消失する。
統合失調症は，６か月以上症状が続くことで診断されます。
２週間で症状が消失することがないのは，勉強せずともおおよそわかるのではないでしょうか。
4 仕事，対人関係，自己管理などの面での機能が低下することはない。
これも勉強せずともおおよそわかるのではないでしょうか。
妄想などの陽性症状，意欲欠如などの陰性症状ともに社会面などにも影響します。
5 原因として，乱用薬物の摂取がある。
これも勉強せずともおおよそわかるのではないでしょうか。
乱用薬物の摂取でも幻覚を生じますが，それはまた別の精神疾患です。
もう１問です。
第30回・問題６ 精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM-５）において，「統合失調症」と診断するための５つの症状に含まれているものはどれか。正しいものを１つ選びなさい。
1 まとまりのない発語
2 観念奔逸
3 強迫行為
4 抑うつ気分
5 不眠または過眠
第27回の問題で出題されているように，正解は，選択肢１の「まとまりのない発語」です。
そのほかのものを整理します。
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症状 |
主な疾患名 |
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観念奔逸 |
双極性障害 |
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強迫行為 |
強迫性障害 |
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抑うつ気分 |
うつ病，双極性障害のうつ病エピソード |
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不眠または過眠 |
うつ病，双極性障害のうつ病エピソード |
強迫行為とは，本人はその行為がムダだとわかっていてもやめられない症状です。
たとえば，手を洗い続ける，カギを閉めたか何度も確認することなどがあります。
治療には，薬剤に加えて，認知行動療法などが用いられます。
