今回は，ケアマネジメントモデルを学びます。
主なケアマネジメントモデル
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仲介型モデル （ブローカーモデル） |
クライエントのニーズを充足するために，サービスを調整するモデル。 ケアマネジメントのベースとなるもの。 |
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リハビリテーションモデル |
リハビリテーションに重点をおいて，サービスを調整するモデル。 |
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臨床型モデル |
治療に重点をおいて，サービスを調整するモデル。 |
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ストレングスモデル |
クライエントのもつ強み（ストレングス）に着目して，支援するモデル。 |
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集中型モデル |
地域で生活する重度精神障害者を24時間365日チームによるアウトリーチ支援を行うＡＣＴ（包括型地域生活支援プログラム）に代表されるモデル。 緊急対応などが含まれる。 |
それでは，早速今日の問題です。
第28回・問題111
事例を読んで，この場合に適したケースマネジメントのモデルとして，最も適切なものを１つ選びなさい。
〔事 例〕
高校生のときに統合失調症を発症したＨさんは，10年以上の入院生活が続いており，退院して地域で生活することを望んでいる。両親はすでに他界し兄弟は遠隔地在住で，Ｈさんの退院後の生活を支援してくれる人はいない。Ｈさんの症状は不安定で，日常的に服薬管理などの医療サービスや生活全般の見守り・助言，リハビリテーション，就労支援など，様々な支援が必要である。
1 ストレングスモデル
2 リハビリテーションモデル
3 臨床型モデル
4 仲介型モデル
5 ＡＣＴ（包括型地域生活支援プログラム）モデル
この問題では，ケースマネジメントと出題されていますが，ケアマネジメントとほぼ同義語です。
ケースマネジメントは，主にアメリカで用いられ，ケアマネジメントは主にイギリスで用いられています。
平成19年度カリキュラムでは，「ケースマネジメント（ケアマネジメント）」となっていましたが，令和元年度カリキュラムでは「ケアマネジメント」となっているので，今後は，ケアマネジメントで統一して出題されるのではないかと思います。
さて，この事例のポイントは，「日常的に服薬管理などの医療サービスや生活全般の見守り・助言，リハビリテーション，就労支援など，様々な支援が必要である」ことです。
迷うのは，「服薬管理などの医療サービス」というところでしょう。これがあるために「臨床型モデル」ではないかと考える人もいるかもしれません。
服薬管理は，精神科訪問看護で行います。治療ではありません。
ということで正解は，選択肢４です。
さまざまなサービスを調整するのが「仲介型モデル（ブローカーモデル）」です。
