精神疾患の診断基準には，世界保健機関（WHO）によるICDとアメリカ精神医学会によるDSMがあります。
社会福祉士の出題基準では，このうち，DSMが示されています。
DCMは，現在，第５版である「DSM-５」が使われています。
ICDは，現在，第11版である「ICD-11」が出ていますが，現時点（2021年９月）ではまだ日本語訳が出ていません。
ICDはもともと出題基準に示されていませんし，最新版の日本語訳が出ていないということもあり，国家試験では，DSM-5に絞って勉強するだけでよいと言えます。
さて，今日のテーマは，「DSM-ⅣからDSM-５への変更」です。
DSM-Ⅳでは多軸診断が取れ入れられていましたが，DSM-5では，多軸診断が廃止されて，多元的診断（ディメンション診断）が採用されました。
DSM-Ⅳで採用されていた多軸診断は，５つの軸（Ⅰ軸からⅤ軸）から診断するものでした。
DSM-5の多元的診断とは，重症度をパーセントで示すものです。
多軸診断では重症度の低いものは見えてきませんでしたが，多元的診断では見えるようになります。
それでは，今日の問題です。
第22回・問題７ DSM-Ⅳ(精神疾患の診断・統計マニュアル第４版)に関する次の記述のうち，正しいものを一つ選びなさい。
1 世界保健機関(WHO)によって作成された。
2 Ⅰ軸からⅥ軸までの多軸診断を行う。
3 Ⅴ軸では心理テストの所見を記載する。
4 大うつ病エピソードの診断には，｢抑うつ気分｣あるいは｢興味または喜びの喪失｣が重要視されている。
5 統合失調症と診断するには，障害の持続的な徴候が，少なくとも２週間存在することが必要である。
DSM-Ⅳの内容は，もう出題されないと思いますが，DSM-5との違いを知る面では必要です。
それでは，解説です。
1 世界保健機関(WHO)によって作成された。
世界保健機関(WHO)によって作成されたのは，ICD（国際疾病分類）です。
DSMは，アメリカ精神医学会が作成したものです。
2 Ⅰ軸からⅥ軸までの多軸診断を行う。
DSM-Ⅳでは，多軸診断を採用していたのは正しいですが，５軸なので，Ⅰ軸からⅤ軸です。
3 Ⅴ軸では心理テストの所見を記載する。
Ⅴ軸に記載されるのは，心理的・社会的・職業的機能の全体的な評定（GAF）です。
心理職が行う心理テストを診断の参考にすることはあっても，それをもとに診断することはありません。
なぜなら心理テストは，「こういった可能性があるかも」ということを示すものだからです。
また，心理テストには種類がありすぎます。
4 大うつ病エピソードの診断には，｢抑うつ気分｣あるいは｢興味または喜びの喪失｣が重要視されている。
これが正解です。
大うつ病は，DSM-5では「うつ病／大うつ病性障害」に変更されていますが，診断基準は基本的に同じです。
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1．抑うつ気分 2．興味または喜びの喪失 3．食欲の減退あるいは増加、体重の減少あるいは増加 4．不眠あるいは睡眠過多 5．精神運動性の焦燥または制止(沈滞) 6．易疲労感または気力の減退 7．無価値感または過剰(不適切)な罪責感 8．思考力や集中力の減退または決断困難 9．死についての反復思考、自殺念慮、自殺企図 |
このうち，重視されるのは，以下の２つです。
1．抑うつ気分
2．興味または喜びの喪失
DSMでは，医師によって診断に違いが出ないように，このように明確な診断基準が示されています。
この診断基準を操作的診断基準といい，この基準を使って診断することを「操作的診断」といいます。
5 統合失調症と診断するには，障害の持続的な徴候が，少なくとも２週間存在することが必要である。
統合失調症の診断基準は，障害の持続的な徴候が，少なくとも６か月存在することが必要です。
＜今日の一言＞
共通科目は，精神保健福祉士と社会福祉士の両資格で出題されるので，共通科目と呼ばれます。
そのため，精神疾患は，とても重要です。
覚えるポイントは，DSM，主な疾患です。
主な疾患のうち，絶対に覚えておかなければならないのは，統合失調症，うつ病。双極性障害です。
なじみがないとは言わずに，必ず押さえておかなければならない疾患です。
