医療ソーシャルワーカーは，何でも屋ではありません。
何をしたらよいのかわからなくならないように「医療ソーシャルワーカー業務指針」が出されています。
http://www.jaswhs.or.jp/upload/Img_PDF/183_Img_PDF.pdf
国試の前までには，一度目を通しておきたいです。
それでは，今日の問題です。
第22回・問題69 事例を読んで，末期がん患者Gさんの在宅生活を支える医療体制の整備について，緩和ケアチームが行う次の記述のうち，最も適切なものを１つ選びなさい。
〔事 例〕
末期のがんで入院中のGさん（56歳，男性）は死期が迫っており，本人と家族（母親82歳）は，｢家で死にたい｣｢家で看取りたい｣と強く希望している。病院ではGさんの意向を尊重し，Gさんを退院させ，在宅生活へ移行させることとした。ここでの課題は，全身医療管理と疼痛コントロール等であり，H医療ソーシャルワーカー（社会福祉士）を含む緩和ケアチームを結成し，在宅医療連携について検討した。
1 Gさんの自宅から病院までは遠いので，毎日通院できるよう，介護タクシーと契約を結ぶよう手配する。
2 食事だけが楽しみとなるので，管理栄養士を訪問させ，家族に対して調理技術の講習を行う。
3 病院には訪問看護ステーションがないので，全身医療管理に訪問看護サービスは含めない。
4 Gさんの疼痛コントロールが重要なので，本人や家族に日常的なコントロールを退院時までに指導し，地元の主治医にも情報を伝え，緊急時の対応を依頼する。
5 全身医療管理の一環として，訪問リハビリテーションができるよう手配する。
この問題は，緩和ケアチームについて問われているものです。
特に難しいものはありません。
本当だったら職種別の対応を出題してくれたら，他職種理解できるのだと思います。
さて，この問題の正解は，選択肢４です。
4 Gさんの疼痛コントロールが重要なので，本人や家族に日常的なコントロールを退院時までに指導し，地元の主治医にも情報を伝え，緊急時の対応を依頼する。
在宅で終末期を送る場合，とても重要なのは，家族の協力と緊急時の医療の確保です。
この選択肢以外で悩むものはありません。
しかし，一応解説します。
1 Gさんの自宅から病院までは遠いので，毎日通院できるよう，介護タクシーと契約を結ぶよう手配する。
遠い病院に毎日通院するなら，Gさんが望む生活を送ることはできないでしょう。
近い，遠いにかかわらず通院しなくてもよい体制を取るのが適切です。
2 食事だけが楽しみとなるので，管理栄養士を訪問させ，家族に対して調理技術の講習を行う。
食事だけが楽しみというのは，決めつけです。
3 病院には訪問看護ステーションがないので，全身医療管理に訪問看護サービスは含めない。
病院に訪問看護ステーションがなければ，外部の事業所を利用すればよい話です。
5 全身医療管理の一環として，訪問リハビリテーションができるよう手配する。
末期がんであるGさんにリハビリが必要だとは思えません。
