医療ソーシャルワーカーの業務の徹底理解～その１

医療ソーシャルワーカーの歴史は，イギリスの慈善組織協会（COS）の訪問ボランティアであるアルモナー（アーモナー）制度を病院に導入したことから始まったことが沖縄大学の富樫八郎氏の研究http://www.jssw.jp/conf/62/pdf/A02-4.pdfで明らかになっています。

世界初の医療ソーシャルワーカーとして知られるメリー・スチュアートは，ロイヤル・フリー・ホスピタル（王立施療病院）にアルモナーとして配置される前は，COSのアルモナーとして活動していました。

教科書では，新たな職種としてアルモナーが誕生したように記述されていますが，実はCOSに起源があります。

COSの訪問ボランティアとしての熟練した活動を行っていたアルモナーを病院に導入したのです。

富樫氏も指摘するように，今後の教科書の記述も変えていく必要がありそうです。

日本に目を向けると，医療ソーシャルワーカーの職能団体である日本医療社会福祉協会（当時は日本医療社会事業家協会）の初代会長の浅賀ふささんの活動がよく知られます。

彼女は，聖路加病院（現・聖路加国際病院）の医療社会事業部で医療ソーシャルワーカーを務め，後年は日本福祉大学で教授として教鞭をとられました。

国際ソーシャルワーカー協会（IFSW）に加盟する日本の職能団体は，４つあります。その゜中で最も歴史が長いのは，日本医療社会福祉協会です。

４団体が設立された順番は以下のようになっています。

１．日本医療社会福祉協会（1953）
２．日本ソーシャルワーカー協会（1960）
３．日本精神保健福祉士協会（1964）
４．日本社会福祉士会（1993）

国家資格としては，精神保健福祉士よりも社会福祉士の方が10年早く創設されていますが，職能団体としては，日本精神保健福祉士協会は，日本精神医学ソーシャル・ワーカー協会として資格ができる以前から組織化されています。

それでは今日の問題です。


第27回・問題75　日本における医療ソーシャルワーカーの職能としての発展に関する次の記述のうち，正しいものを1つ選びなさい。

1　第二次世界大戦前に，聖路加国際病院の前身病院の医療社会事業部に医療ソーシャルワーカーとして清水利子が採用された。

2　第二次世界大戦後に，連合国軍最高司令官総司令部(GHQ)主導の下，モデル保健所として初めて専任の「医療社会事業係」が配置されたのは板橋保健所である。

3　1953年(昭和28年)に，日本医療社会事業家協会が設立されたことにより，日本における全国的な医療ソーシャルワーカーの職能団体が立ち上がった。

4　医療機関が社会福祉士養成課程における実習施設等の範囲に含められたのは，社会福祉士及び介護福祉士法が成立した時からである。

5　診療報酬改定により，初めて社会福祉士が報酬点数上に位置づけられるようになったのは1992年(平成4年)からである。


難易度はかなり高めの問題です。

それでは解説です。


1　第二次世界大戦前に，聖路加国際病院の前身病院の医療社会事業部に医療ソーシャルワーカーとして清水利子が採用された。

これは間違いです。

前説に書いたように，聖路加病院で医療ソーシャルワーカーとして採用されたのは浅賀ふささんです。

清水利子さんという名前は聞いたことがなくても，浅賀ふささんの名前は知っておいてほしいところです。


2　第二次世界大戦後に，連合国軍最高司令官総司令部(GHQ)主導の下，モデル保健所として初めて専任の「医療社会事業係」が配置されたのは板橋保健所である。

これも間違いです。この問題の難易度を上げた理由は，この選択肢があったからです。モデル保健所になったのは，杉並保健所です。

当時の保健所の活動は，youtubeで見ることができます。

「新らしい保健所」（当時の教育用映画）
https://www.youtube.com/watch?v=oPNE-Wo_Zh0

この中に，先日書いた保健所に配置される医療社会事業員の活動も紹介されています。


3　1953年(昭和28年)に，日本医療社会事業家協会が設立されたことにより，日本における全国的な医療ソーシャルワーカーの職能団体が立ち上がった。

これが正解です。

日本の職能４団体で最も早く現在の日本医療社会事業家協会が1953年に設立されています。
その後，会の名称は日本医療社会事業協会と変更され，現在は日本医療社会福祉協会となっています。

社会福祉事業法ができたのは1951年なので，会が設立されたときは社会事業は社会福祉事業に名称が変更になっていますが，会はその当時使われていた「医療社会事業」の名称が使われています。


4　医療機関が社会福祉士養成課程における実習施設等の範囲に含められたのは，社会福祉士及び介護福祉士法が成立した時からである。

これは間違いです。

医療機関が実習施設等の範囲に含められたのは，法ができたずっと後の2006年からです。


5　診療報酬改定により，初めて社会福祉士が報酬点数上に位置づけられるようになったのは1992年(平成4年)からである。

これも間違いです。

初めて社会福祉士が報酬点数上に位置づけられるようになったのは，2008年のことです。

「退院調整加算」と「後期高齢者退院調整加算」が設けられたことが最初です。

これらの後継となるものは，現在の入退院支援加算です。

この加算の算定要件の一つには，退院支援部門に専従の看護師または社会福祉士が配置されていることがあります。