今回は，医療ソーシャルワーカー業務指針を学びたいと思います。
同業務指針は，当時の厚生労働省通知として平成元年に出されたものです。
平成14年に改正されて，現在にいたります。
医療ソーシャルワーカー業務指針の「業務の範囲」を見てみましょう。
＜業務の範囲＞
(１)療養中の心理的・社会的問題の解決，調整援助
(２)退院援助
(３)社会復帰援助
(４)受診・受療援助
(５)経済的問題の解決，調整援助
(６)地域活動
この中の「(４)受診・受療援助」です。
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(４)受診・受療援助 入院，入院外を問わず，患者やその家族等に対する次のような受診，受療の援助を行う。 ①生活と傷病の状況に適切に対応した医療の受け方，病院・診療所の機能等の情報提供等を行うこと。 ②診断，治療を拒否するなど医師等の医療上の指導を受け入れない場合に，その理由となっている心理的・社会的問題について情報を収集し，問題の解決を援助すること。 ③診断，治療内容に関する不安がある場合に，患者，家族の心理的・社会的状況を踏まえて，その理解を援助すること。 ④心理的・社会的原因で症状の出る患者について情報を収集し，医師等へ提供するとともに，人間関係の調整，社会資源の活用等による問題の解決を援助すること。 ⑤入退院・入退所の判定に関する委員会が設けられている場合には，これに参加し，経済的，心理的・社会的観点から必要な情報の提供を行うこと。 ⑥その他診療に参考となる情報を収集し，医師，看護師等へ提供すること。 ⑦通所リハビリテーション等の支援，集団療法のためのアルコール依存症者の会等の育成，支援を行うこと。 |
「受診・受療援助」は，医療ソーシャルワーカーが医療職の代わりを行うようなものではなく，ソーシャルワーク技術を用いて，独自の援助を行うものです。
それでは，今日の問題です。
第28回・問題75 救急医療の場面において，医療ソーシャルワーカーが医療ソーシャルワーカー業務指針にのっとって行う業務に関する次の記述のうち，適切なものを2つ選びなさい。
1 患者の身元が不明な場合には，警察に通報する義務がある。
2 患者が医療費の支払いに困窮している場合には，福祉，保険等関係諸制度を活用できるように援助する。
3 患者が医療上の指導を受け入れない場合には，その理由となっている心理的・社会的問題の解決に向けて援助を行う。
4 継続治療が必要な場合には，同一病院での入院を推奨する。
5 家族が混乱している場合には，治療内容を説明する。
この問題は，医療ソーシャルワーカー業務指針にのっとったものです。
同業務指針にのっとっていないものは，対応として適切であったとても，問題の正解にはなり得ません。
正解は，選択肢２と３です。
2 患者が医療費の支払いに困窮している場合には，福祉，保険等関係諸制度を活用できるように援助する。
これは，「経済的問題の解決，調整援助」にあたります。
3 患者が医療上の指導を受け入れない場合には，その理由となっている心理的・社会的問題の解決に向けて援助を行う。
これは，「療養中の心理的・社会的問題の解決，調整援助」にあたります。
ほかの選択肢も確認します。
1 患者の身元が不明な場合には，警察に通報する義務がある。
4 継続治療が必要な場合には，同一病院での入院を推奨する。
この２つは消去できるでしょう。
5 家族が混乱している場合には，治療内容を説明する。
この選択肢を正解だと思った人もいるのではないでしょうか。
家族が混乱している場合には，治療内容を説明するのは，一見すると「受診・受療援助」のように思うかもしれませんが，「受診・受療援助」にはあたりません。
「受診・受療援助」は，いつも引っ掛けで用いられますが，医療に関するものは医療職の役割です。確実に理解しておきましょう。
