医学教育に長年携わった故・ドナベディアン先生は，ヘルスケアの質の評価に関する要素を示しました。
ヘルスケアとは，医療管理，健康管理といった意味合いですが，わかりにくいので，意味を狭めて，医療提供という押さえ方で十分です。
質の評価の要素
①構造（ストラクチャー）
職員配置などの人的資源，建物，機器などの物的資源などに関するもの。
↓ ↓
②過程（プロセス）
サービスの提供の内容，方法などに関するもの。
↓ ↓
③結果（アウトカム）
健康状態の変化，患者満足度などに関するもの。
これを簡単にとらえると
①構造（何を使って）
↓ ↓
②過程（どのように）
↓ ↓
③結果（どう変化した）
となるでしょう。
それでは，今日の問題です。
第31回・問題123 ドナベディアン（Donabedian，A.）によるヘルスケアの質を評価するための３つのアプローチの１つである「構造（ストラクチャー）」の要素に該当するものとして，正しいものを２つ選びなさい。
1 設備，備品などの物的資源
2 リハビリテーションや予防活動
3 健康状態や健康行動などにおける改善
4 専門職者などの人的資源
5 診断，処方などの医療行為
知識がなければ，難しいなぁ，と感じるかもしれませんが，前説を読んだあとなら，それほど難しくないと思いませんか。
知っている知識を使って，考える問題であるタクソノミーⅡ型の問題が今後増えるので，覚えるときは，広く知識が使えるように，なるべくシンプルに押さえるのが大切です。
ヘルスケアの質の評価で言えば，
①構造（何を使って）
↓ ↓
②過程（どのように）
↓ ↓
③結果（どう変化した）
という要素です。
それでは解説です。
1 設備，備品などの物的資源
これが１つめの正解です。
物的資源は，（何を使って）である「構造」にあたります。
2 リハビリテーションや予防活動
リハビリテーションや予防活動は，（どのように）である「過程」にあたります。
3 健康状態や健康行動などにおける改善
健康状態や健康行動などにおける改善は，（どう変化した）である「結果」にあたります。
4 専門職者などの人的資源
これがもう１つの正解です。
専門職者などの人的資源は，（何を使って）である「構造」にあたります。
5 診断，処方などの医療行為
診断，処方などの医療行為は，（どのように）である「過程」にあたります。
これからの国試勉強で求められるのは，理解して覚えることです。
特に法制度以外のものは，法制度と異なって定型文はないため，覚えた文章と同じ文章では出題されません。
言い回しを変えられるとわからなくなる，といったことにならないように，「理解する」ということを心がけることを強くおすすめします。
