今回から数回にわたって，倫理的ジレンマの事例問題を解いてみたいと思います。
それでは，前説なしに今日の問題です。
精神保健福祉士
第19回・問題21
精神科病院を退院したＡさんは，次第に昼夜逆転した生活となり，バランスの取れた食事もできていない状況にあった。精神科病院のＢ精神保健福祉士は，受診時にＡさんと相談室で面接を行い，生活のリズムを整えることがＡさんのために必要だと考え，デイケアの利用を勧めた。しかし，Ａさんは，「デイケアには行きたくない。自分は退院しているし，やりたいことがある」と語った。Ｂ精神保健福祉士はＡさんの思いを聞きつつも，Ａさんの生活に不安を感じ，これからどのように関わっていけばよいか悩んだ。
次のうち，Ｂ精神保健福祉士が抱く倫理的ジレンマとして，適切なものを１つ選びなさい。
1 クライエントの利益と所属機関の利益
2 秘密保持とプライバシー
3 自己決定とパターナリズム
4 バウンダリーとクライエントの利益
5 専門職的価値と個人的価値
倫理的ジレンマは，このようなスタイルで出題されます。
しっかり考えないと正解できません。
この事例の場合のポイント
Ａさんは，「デイケアには行きたくない。自分は退院しているし，やりたいことがある」と語った。
Ｂ精神保健福祉士はＡさんの思いを聞きつつも，Ａさんの生活に不安を感じ，これからどのように関わっていけばよいか悩んだ。
正解は，選択肢３です。
自己決定によれば，デイケアには行かないということになります。しかし，B精神保健福祉士は，それでは生活に不安を感じています。
パターナリズムは，専門的立場でこのようにした方が良い，と考えることです。自己覚知ができていないと知らず知らずにパターナリズム的なかかわりになりがちなので注意が必要です。
なお，バウンダリーとは，自分と人の境界線のことをいいます。
バウンダリーがあいまいになると，こうしてくれるだろうといったように，人に過剰な期待を寄せてしまうので，これも注意が必要です。
